あなたのお店も「健康ちば協力店」になりませんか（飲食店等向け）

千葉県では、「健康ちば協力店」に登録して、県民の方の健康づくりに協力していただける飲食店等を募集しています。

「健康ちば協力店」募集！（PDF：488.5KB）

登録の対象となるお店

飲食店、惣菜店、給食施設、コンビニエンスストア、宿泊施設等

申込書等

様式番号	様式名	提出時	ファイル
様式1	「健康ちば協力店」申込書	申込みをする時	様式1「健康ちば協力店」申込書（PDF）（PDF：137.3KB）様式1「健康ちば協力店」申込書（エクセル）（エクセル：62.4KB）
様式2-1	120グラム以上の野菜が食べられるメニュー、サービス（例）	新たに協力店として登録する時登録内容を変更する時	様式2-1　120グラム以上の野菜が食べられるメニュー、サービス（例）（PDF）（PDF：75.9KB）様式2-1　120グラム以上の野菜が食べられるメニュー、サービス（例）（エクセル）（エクセル：14.5KB）
様式2-2	食塩相当量を3.0グラム未満にできるメニュー、サービス（例）	新たに協力店として登録する時登録内容を変更する時	様式2-2　食塩相当量を3.0グラム未満にできるメニュー、サービス（例）（PDF）（PDF：78.2KB）様式2-2　食塩相当量を3.0グラム未満にできるメニュー、サービス（例）（エクセル）（エクセル：14.8KB）
様式6	「健康ちば協力店」変更届出書	登録内容を変更する時	様式6　「健康ちば協力店」変更届出書（PDF）（PDF：107.2KB）様式6　「健康ちば協力店」変更届出書（エクセル）（エクセル：51.6KB）
様式8	「健康ちば協力店」再交付依頼書	ステッカーの再交付	様式8　「健康ちば協力店」再交付依頼書（PDF）（PDF：61.2KB）様式8　「健康ちば協力店」再交付依頼書（エクセル）（エクセル：23.4KB）
様式9	「健康ちば協力店」取消し届出書	登録を取り消す時	様式9　「健康ちば協力店」取消し届出書（PDF）（PDF：58KB）様式9　「健康ちば協力店」取消し届出書（エクセル）（エクセル：19.5KB）
様式10	「健康ちば協力店」登録店舗ホームページ掲載事項	店舗詳細ページの掲載を希望する時	様式10　「健康ちば協力店」登録店舗ホームページ掲載事項（PDF）（PDF：28.4KB）様式10　「健康ちば協力店」登録店舗ホームページ掲載事項（エクセル）（エクセル：17.7KB）

1.申込みをする場合

3つの健康づくりの取組から、お店でできる取組を2つ以上選択

(1)120グラム以上の野菜が食べられるメニューやサービスを提供する（野菜たっぷり）
(2)1回の食事で1人分の食塩相当量を3.0グラム未満の食事が可能となるメニューやサービスを提供する（食塩ひかえめ）
(3)店内終日全面禁煙

参考：健康づくりの取組について（別ページ）

（様式1）「健康ちば協力店」申込書に記入し提出

健康づくりの取組で「(1)120グラム以上の野菜が食べられるメニューやサービス」を選択するお店は、様式2-1を併せて提出ください。
健康づくりの取組で「(2)食塩相当量が3.0グラム未満のメニューやサービス」を選択するお店は、様式2-2を併せて提出ください。

（様式1）「健康ちば協力店」申込書（PDF：137.3KB）

（様式1）「健康ちば協力店」申込書（エクセル：62.4KB）（表裏2面あります）

（様式2-1）I：120グラム以上の野菜が食べられるメニュー、サービス（例）（PDF）（PDF：75.9KB）

（様式2-1）I：120グラム以上の野菜が食べられるメニュー、サービス（例）（エクセル）（エクセル：14.5KB）

（様式2-2）II：食塩相当量を3.0グラム未満にできるメニュー・サービス（例）（PDF）（PDF：78.2KB）

（様式2-2）II：食塩相当量を3.0グラム未満にできるメニュー・サービス（例）（エクセル）（エクセル：14.8KB）

登録いただいたお店には、それぞれのお店の取組に合わせた「健康ちば協力店」ステッカーをお渡しします。

県ホームページへの店舗詳細ページの掲載を希望される場合は、様式10を併せて提出ください。
（様式10）「健康ちば協力店」登録店舗ホームページ掲載事項（PDF）（PDF：28.4KB）

（様式10）「健康ちば協力店」登録店舗ホームページ掲載事項（エクセル）（エクセル：17.7KB）

協力店ステッカー（取組あり）（3つの取組を行っている店舗での掲示例）

参考：メニューの計算方法について（別ページ）

2.登録内容を変更する場合

変更の場合は、（様式6）「健康ちば協力店」変更届出書に記入し提出

変更届出書の提出が必要な項目
施設名称（屋号）、施設連絡先（電話番号等）、申込者（法人代表者、店長等）、業種、健康づくりの取組、広報掲載の可否
※健康づくりの取組で、新たに「(1)120グラム以上の野菜が食べられるメニューやサービス」を選択する場合は様式2-1を、「(2)食塩相当量が3.0グラム未満のメニューやサービス」を選択する場合は様式2-2を併せて提出ください。

変更届出書の提出は、「ちば電子申請サービス」（下記リンクまたは2次元コード）からもできます。
「ちば電子申請サービス」（「健康ちば協力店」変更届出書）
（https://s-kantan.jp/pref-chiba-u/offer/offerList_detail.action?tempSeq=15907）
（短縮URL：https://onl.biz/Hrb1ZgK）
ちば電子申請サービスを利用して健康ちば協力店変更届出を行う場合の二次元コードの画像

（様式6）「健康ちば協力店」変更届出書（PDF）（PDF：107.2KB）